肿瘤流行都有哪些环节？

            传染病的流行曾将传染源、传播途径和易感者作为三个基本环节。但这对肿瘤这一类非传染病就不完全适宜。近年来将肿瘤病因、宿主和环境作为肿瘤流行的三环节，好比种子、土壤和空气的关系一样。

一、宿主

宿主的遗传易感性是发生恶性肿瘤的基础。如个别儿童具有显性视网膜母细胞基因比没有上述基因的儿童患上视网膜母细胞瘤危险度大10万倍。又如有多发性结肠息肉基因的比没有的患结肠癌的机会多1万倍。

宿主的免疫、内分泌状态等亦与某些肿瘤的发生有关。但有些问题迄今远未清楚，如为什么暴露于大剂量X线的人群，仅有少数发生白血病？为什么每日吸大量人群调查认为X线暴露剂量和每日吸烟支数都分别和肺癌呈现剂量-效应关系，控制这些因素后相应的肿瘤发生率都有所下降。

二、环境

环境可分为生物、理化和社会三大部分。生物学环境包括人们所处的生态环境、动植物环境。如非洲海拔1520m以上，平均气温15.6℃（60华氏度）以下，降雨量762mm以下的地区为Burkitt淋巴瘤高发区。又如不同食物来源以及在不同的温度和湿度下，黄曲霉毒素的生成条件不同，对人群发生肝癌的作用亦不一致。

人们所处的理化环境更为复杂。生活在不同纬度由于紫外线等照射的不同，皮肤癌的发病率不一样。不同职业、不同劳动条件可能发生不同职业性肿瘤。高硒和低硒地区，高放射本底和地放射本底地区肿瘤发病率的不同职业性肿瘤发病率的不同亦有报道。

在不同的社会环境或社会经济环境中，恶性肿瘤的发病迥异。如宫颈癌好发生在社会、经济低下的人群中。社会上文化素质、风俗习惯、饮食起居、医疗服务和技术水平都对肿瘤发病率有一定影响。如喜马拉雅山脉南端的居民易生一种腹部皮肤癌，这与当地居民喜欢在腹部用烤炉有关。

三、病因

病因可分为传染因素、化学因素、物理因素和营养因素等。与肿瘤有关的传染因素有埃及血吸虫病（膀胱癌）、日本血吸虫病（结/直肠癌）、乙型肝炎病毒感染（原发性肝癌）等。近年亦有人注意肺结核与肺癌、幽门螺杆菌与胃癌的关系等。

人类生活在化学品的海洋中。化学给人类带来了巨大的财富和生活必需品，但同时亦带来一定的危害。美国化学学会和化学文摘已贮存了400万种以上的无机和有机化合物，其中340万种化合结构已经弄清楚。目前新化合物仍以每年6000万种的速度在增长。这些化合物对人体的影响还研究的不够。国际癌症中心（IARC）10几年来对442种化合物对人体的危害进行了研究（包括毒理学短期和长期测试结果，其中有54种有流行病学证据），目前已经确定18种与人类肿瘤有关。

物理因素包括各种电离辐射线的影响（如X线、紫外线、高频电流、微波等）。机械损伤后的瘢痕组织亦可能发生皮肤癌。长期生活在噪声中的实验动物，肿瘤的发生率较高。

营养因素既有缺乏的一面，如视黄醇的缺乏导致肺癌的发病率高、缺硒造成肝癌及其他肿瘤发病率高；亦有过高的方面，如高脂肪摄入与乳腺癌的发生可能有关。